L’assurance maladie de base en Suisse s'appelle : la LAMal

L’adhésion à la LAMal est obligatoire pour les citoyens et résidents suisses.
Une exemption d’adhésion à la LAMal peut être accordée, pour trois années au plus, aux personnes qui séjournent en Suisse dans le cadre d’une formation ou d’un perfectionnement. Pour prétendre à cette exemption, il faut bénéficier d’une couverture d’assurance équivalente.

Chaque individu souscrit à la LAMal par le biais d’une caisse d’assurance maladie privée (il n’existe pas de caisse maladie étatique en Suisse).
L’assurance maladie est réglée par le salarié tandis que l’assurance accident est prise en charge par l’entreprise. Le salarié est ainsi libre de choisir son organisme assureur, bien que des accords existent parfois entre entreprises et assurances.

• Quelle couverture vous fournit la LAMal ?
  
  L’assurance de base de la LAMal couvre :
  -    les traitements effectués par un médecin et les médicaments prescrits,
  -    les frais de traitement de l’hôpital en division commune,
  -    les frais de maternité,
  -    d’autres prestations sous certaines conditions (vaccins, examens de santé, gynécologie…)
  
  Un certain nombre de prestations telles que les soins dentaires, optiques, médecines douces, kinésithérapie, acuponcture… ne sont pas couverts par la LAMal. Le patient a donc tout intérêt à cotiser auprès d’une mutuelle qui prend en charge ces prestations. Contrairement à l’adhésion obligatoire à la LAMal, l’affiliation à une mutuelle est optionnel.
  
  
• Combien coûte l'assurance la LAMal ?
  
  La prime d’assurance varie selon la couverture choisie (avec assurance complémentaire ou pas), l’âge de l’assuré (tarif pour enfants, jeunes adultes et adultes) et la commune d’habitation.
  A couverture égale, la prime d’assurance varie d’une caisse d’assurance à l’autre. Il faut donc comparer avant de souscrire.
  
  Les remboursements sont soumis à :
  - une franchise annuelle : l’assuré choisit le montant de cette franchise qui varie entre 300 et 1500 € par an. C'est le montant annuel qui reste à la charge de l'assuré pour ses dépenses de santé.
  Par exemple : avec une franchise de 1 000 €, les dépenses ne seront pas remboursées tant qu’elles ne dépasseront pas 1 000 € sur l’année. Dès que les dépenses annuelles de santé dépassent ce montant, l'assurance maladie commence à couvrir les frais.
  - la quote-part : elle représente une participation supplémentaire de l'assuré à ses dépenses de santé. Elle représente environ 10% des frais remboursés par la LAMal. Cette quote-part n'est appliquée qu'à partir du moment où la franchise est dépassée.
  
  
• Ce que vous devez faire :
  
  Chaque individu doit déclarer son médecin traitant qu’il peut choisir librement dans sa région de résidence.
  Le médecin traitant est en charge de diriger ses patients vers un médecin spécialiste si nécessaire.